Das Transplantationsgesetz (TPG)
Der rechtliche Rahmen für Organspenden in Deutschland ist im Transplantationsgesetz (TPG) geregelt. Wir haben die wichtigsten Inhalte dieses Gesetzes für Sie zusammengefasst.
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Was regelt das Transplantationsgesetz?
Das Transplantationsgesetz (TPG) in Deutschland, umgangssprachlich auch als Organspende-Gesetz bezeichnet, trat am 1. Dezember 1997 in Kraft. Dieses Gesetz regelt die rechtlichen Voraussetzungen für die Organspende, Organentnahme und Organtransplantation sowie die Spende, Entnahme und Transplantation von Geweben in der Bundesrepublik Deutschland.
Mit dem TPG oder Organspende-Gesetz soll unter anderem Missbrauch wie zum Beispiel Organhandel vorgebeugt werden.
Was ändert das Transplantationsgesetz?
Organentnahmen und Transplantationen werden in Deutschland seit den Sechzigerjahren durchgeführt. Seit dieser Zeit regelt die Deutsche Stiftung Organtransplantation (DSO) den Ablauf der Organspenden. Dabei arbeitet die DSO eng mit den derzeit 43 deutschen Transplantationszentren sowie der Stiftung Eurotransplant zusammen.
Bis zum Inkrafttreten des Transplantationsgesetzes im Jahr 1997 handelten die DSO und die deutschen Transplantationszentren nach einem internen Transplantationskodex. Das heute gültige TPG oder Organspende-Gesetz entspricht weitgehend diesem Kodex. Die bewährte Praxis ist mit dem Transplantationsgesetz nun gesetzlich abgesichert.
Gewebegesetz von 2007
Mit dem Gewebegesetz vom 20. Juli 2007 als Erweiterung zum Transplantationsgesetz gelten Bestimmungen wie die Zustimmungslösung auch für menschliches Gewebe und fötale Organe.
Die wichtigsten Inhalte des TPG
Das Transplantationsgesetz regelt unter anderem die Organisation der Organ- und Gewebespenden, den Zeitpunkt der Organentnahme, das Mindestalter für Organspenden und die Finanzierung von Organtransplantationen.
Warteliste und Empfänger
Jedes Transplantationszentren in Deutschland muss laut Transplantationsgesetz Wartelisten mit Patienten führen, die ein gesundes Organ oder Gewebe benötigen. Die Vermittlung der Spenderorgane erfolgt anhand dieser Wartelisten (§ 12 Abs. 4 TPG).
- Die Reihenfolge auf der Warteliste wird nach medizinischen Kriterien wie Dringlichkeit, Notwendigkeit und Erfolgsaussicht der Transplantation festgelegt.
- Finanzielle oder soziale Gesichtspunkte dürfen keine Berücksichtigung bei der Vermittlung von Organen und Geweben finden.
- Die einzige Ausnahme hierzu bilden laut TPG Lebendspenden zwischen nahen Angehörigen.
Ort der Transplantation
Eine Transplantation der lebenswichtigen Organe Herz, Leber, Lunge, Niere, Darm und Bauchspeicheldrüse darf laut TPG nur in einem der dafür zugelassenen Transplantationszentren erfolgen. Dadurch soll die erforderliche Qualität bei der Organübertragung gesichert und der Erfolg von Organspenden verbessert werden.
Lebendspenden
Als Lebendspende wird die Entnahme eines nicht regenerierbaren Organs zu Lebzeiten des Spenders bezeichnet. Lebendspenden sind laut Transplantationsgesetz auf Verwandte ersten und zweiten Grades, Ehegatten, eingetragene Lebenspartner, Verlobte und andere sich sehr nahestehende Personen beschränkt (§§ 8 ff. TPG).
Postmortale Organspenden
Hirntod des Organspenders
Mit Ausnahme von Niere und Leberlappen (Lebendspende) dürfen Organe laut Gesetz nur dann zum Zweck einer Transplantation entnommen werden, wenn der Hirntod des Spenders zweifelsfrei festgestellt wurde (§ 3 Abs. 1 und Abs. 2 TPG). Der Tod des Spenders muss von zwei erfahrenen Ärzten unabhängig voneinander festgestellt und die Untersuchungsergebnisse schriftlich dokumentiert werden.
Entscheidungslösung
Seit dem 1. November 2012 gilt in Deutschland die Entscheidungslösung. Organe und Gewebe dürfen nach dem Tod nur entnommen werden, wenn die oder der Verstorbene zu Lebzeiten eingewilligt hat (§ 3 TPG). Liegt keine Erklärung vor, werden die nächsten Angehörigen gefragt. Sie entscheiden nach dem mutmaßlichen Willen der Verstorbenen oder, wenn dieser nicht bekannt ist, nach eigenem ethisch verantwortbarem Ermessen (§ 4 TPG).
Neu gegenüber der früheren erweiterten Zustimmungslösung ist, dass jeder Bürger regelmäßig informiert und zu einer Entscheidung aufgefordert wird. So verschicken die Krankenkassen alle zwei Jahre Informationsmaterial und einen Organspendeausweis an ihre Versicherten ab 16 Jahren. Eine Pflicht, sich zu entscheiden, gibt es aber nicht.
Der OrganspendeausweisWiderspruchslösung
Bei der Widerspruchslösung gilt jeder Mensch als möglicher Organspender, der zu Lebzeiten nicht ausdrücklich widersprochen hat. Sie gilt in vielen europäischen Ländern, etwa in Spanien, Österreich oder Frankreich. In Deutschland lehnte der Bundestag am 16. Januar 2020 die Einführung einer doppelten Widerspruchslösung ab und beschloss stattdessen das Gesetz zur Stärkung der Entscheidungsbereitschaft bei der Organspende.
Im September 2026 hat der Bundestag erneut in erster Lesung über die Widerspruchslösung beraten. Vorgelegt wurden zwei Gesetzentwürfe einer fraktionsübergreifenden Abgeordnetengruppe, ein Entwurf des Bundesrats und ein Gegenantrag, der an der Freiwilligkeit festhalten will. Die Vorlagen werden nun im Gesundheitsausschuss beraten. Eine Entscheidung steht noch aus (Stand: September 2026).
Mindestalter für Organspenden
Auch Minderjährige können laut § 2 Abs. 2 TPG wirksam ihre Zustimmung oder Ablehnung der Organspende erklären – die Zustimmung eines Erziehungsberechtigten ist dabei nicht erforderlich.
- Jugendliche ab 16 Jahren können laut TPG ihre Einwilligung zur Organspende geben.
- Jugendliche ab 14 Jahren können laut TPG der Organspende widersprechen.
Finanzierung der Organtransplantation
Die Bereitschaft zur Organspende darf laut Transplantationsgesetz nicht von wirtschaftlichen Überlegungen abhängen. Daher werden auch nicht die Bestattungskosten für Organspender übernommen.
- Die DSO erhält von den Spitzenverbänden der Krankenkassen ein Budget, um alle Personal- und Sachkosten zu bezahlen, die bei einer Organspende anfallen.
- Dazu zählen zum Beispiel die Voruntersuchungen des Organs bzw. Spenders und die Kosten für den Transport des Organs zum Transplantationszentrum.
- Die Kosten für die eigentliche Organtransplantation werden laut TPG von der Krankenversicherung des Empfängers getragen.
Bestattungskosten frühzeitig absichern
Die Kosten einer Organspende sind gesetzlich geregelt, die Kosten der Bestattung nicht. Sie tragen wie bei jedem Sterbefall die Angehörigen. Mit einer Bestattungsvorsorge legen Sie Ihre eigenen Wünsche fest und sichern die Kosten schon heute ab.
Organ- und Gewebehandel
Der Organhandel, die Organentnahme, das Transplantieren und das Sich-übertragen-Lassen gehandelter Organe und Gewebe werden laut Transplantationsgesetz unter Strafe gestellt (§ 18 TPG).
Spenderorgane aus dem Ausland dürfen nur in Deutschland vermittelt werden, wenn kein Widerspruch zu deutschem Recht besteht. Mit dieser Regelung soll die illegale Einfuhr von Organen aus ärmeren Ländern unterbunden werden.
Reformen des Transplantationsgesetzes
Seit seinem Inkrafttreten wurde das Transplantationsgesetz mehrfach angepasst. Die wichtigsten Änderungen im Überblick:
1. Dezember 1997: Das Transplantationsgesetz tritt in Kraft.
August 2007: Mit dem Gewebegesetz gelten die Regeln des TPG auch für die Spende und Übertragung von Geweben.
August 2012: Jedes Entnahmekrankenhaus muss mindestens einen Transplantationsbeauftragten bestellen. Lebendspender sind seitdem besser abgesichert, unter anderem durch Leistungen der Krankenkasse des Empfängers, Entgeltfortzahlung und den Schutz der gesetzlichen Unfallversicherung.
1. November 2012: Die Entscheidungslösung löst die erweiterte Zustimmungslösung ab.
1. April 2019: Das Gesetz zur Verbesserung der Zusammenarbeit und der Strukturen bei der Organspende stärkt die Entnahmekrankenhäuser. Transplantationsbeauftragte werden für ihre Aufgaben freigestellt, ein neurologischer Bereitschaftsdienst unterstützt bei der Hirntoddiagnostik, und Angehörige werden besser betreut, etwa durch einen anonymisierten Briefwechsel mit den Organempfängern.
1. März 2022: Das Gesetz zur Stärkung der Entscheidungsbereitschaft tritt in Kraft. Hausärzte können ihre Patienten regelmäßig zur Organspende beraten, und Ausweisstellen händigen Informationsmaterial aus.
18. März 2024: Das bundesweite Organspende-Register startet. Seitdem lässt sich die Entscheidung auch online dokumentieren.
September 2026
Die gesetzliche Regelung zur Organspende ist derzeit erneut Gegenstand parlamentarischer Beratungen. Der Bundestag hat am 24. September 2026 erstmals über Gesetzentwürfe zur Einführung einer sogenannten Widerspruchsregelung beraten. Eine abschließende Entscheidung ist bislang nicht getroffen worden.
Bis zu einer möglichen Änderung des Transplantationsgesetzes gilt weiterhin die bestehende Entscheidungsregelung: Eine Organspende nach dem Tod setzt grundsätzlich eine entsprechende Erklärung bzw. Zustimmung nach den geltenden gesetzlichen Voraussetzungen voraus.
Häufige Fragen zum Transplantationsgesetz
Das Transplantationsgesetz (TPG) ist seit dem 1. Dezember 1997 in Kraft. Es regelt die Spende, Entnahme, Vermittlung und Übertragung von Organen und Geweben in Deutschland. Dazu gehören die Voraussetzungen für eine Organspende nach dem Tod und zu Lebzeiten, die Feststellung des Hirntods, die Führung der Wartelisten und das Verbot des Organhandels.
Bei der Entscheidungslösung, die in Deutschland seit 2012 gilt, dürfen Organe nur entnommen werden, wenn der Verstorbene zugestimmt hat oder seine Angehörigen in seinem Sinne zustimmen. Bei der Widerspruchslösung gilt dagegen jeder als möglicher Spender, der zu Lebzeiten nicht ausdrücklich widersprochen hat. Über die Einführung einer Widerspruchslösung berät der Bundestag derzeit erneut (Stand: September 2026).
Das Gesetz ist seit dem 1. März 2022 in Kraft. Es soll mehr Menschen dazu bewegen, eine Entscheidung zur Organspende zu treffen und zu dokumentieren. Hausärzte können ihre Patienten seitdem regelmäßig zur Organspende beraten, und Ausweisstellen händigen Informationsmaterial aus. Außerdem wurde damit das Organspende-Register eingeführt, das seit dem 18. März 2024 online zur Verfügung steht.
Jedes Krankenhaus mit Intensivstation, in dem Organe entnommen werden können, muss mindestens einen Transplantationsbeauftragten bestellen. Diese Fachkräfte erkennen mögliche Organspender, stellen sicher, dass die gesetzlichen Abläufe eingehalten werden, und begleiten die Angehörigen. Seit 2019 werden sie für diese Aufgaben von ihrer übrigen Arbeit freigestellt.
Eine Lebendspende ist nur an nahestehende Menschen erlaubt, etwa an Verwandte ersten oder zweiten Grades, Ehe- oder Lebenspartner und Verlobte. Vorher prüft eine unabhängige Kommission, ob die Spende freiwillig erfolgt und kein Organhandel vorliegt. Lebendspender sind gesetzlich abgesichert: Die Krankenkasse des Empfängers übernimmt die Kosten der Behandlung und Nachsorge, außerdem besteht Anspruch auf Entgeltfortzahlung und Schutz durch die gesetzliche Unfallversicherung.
Ja. Das Transplantationsgesetz verbietet den Handel mit Organen und Geweben ausdrücklich (§ 17 TPG). Wer damit Handel treibt oder gehandelte Organe entnimmt oder überträgt, macht sich strafbar (§ 18 TPG). Organe aus dem Ausland dürfen in Deutschland nur übertragen werden, wenn ihre Entnahme mit den Grundsätzen des deutschen Rechts vereinbar ist.
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